Bewerbung um ein Stipendium der 

Josef Schormüller – Gedächtnisstiftung

 ANTRAGSTELLER		
 Name	     	
 Geburtsdatum/-ort	     	
 Anschrift	     	
 Telefon/ Fax	     	
 E-Mail	     	
 Studiengang		
 Ort	     	
 Abschluss	     	
 Promotion		
 Datum	     	

 Thema	     	
	     	
 Uni	     	
 Habilitation		
 Datum	     	

 Thema	     	
	     	
 Uni	     	

 bisherige wissenschaftliche
 Arbeitsgebiete
 (ggf. auf gesondertem Blatt)	     	
	     	
	     	
	     	
	     	
	     	
	     	
	     	
	     	

 derzeitige Tätigkeit,
 Arbeitgeber	     	
	     	
	     	

 Verwendungszweck des
 Stipendiums	     	
	     	
	     	
	     	
	     	

 Stellungnahme des betreuenden Hochschullehrers/ Vorgesetzten 
 (ggf. auf gesondertem Blatt)	
      	
      	
      	
      	
      	
      	
      	
      	
      	
      	
      	
      	
      	

     		     	
Datum & Unterschrift Antragsteller		Datum & Unterschrift Hochschullehrer/ Vorgesetzter	

Anlagen: 

-	Lebenslauf
-	Zeugnisse
-	Publikationsliste
-	evtl. Empfehlungsschreiben